“超级微创”POEM手术治疗“食门”不开

吃的进，咽不下，只因“食门”不开。日前，徐矿总医院消化内科门诊接诊了一位“贲门失弛缓症”的患者梁奶奶，患者吞咽困难竟苦忍了30余年才至医院就医。

“食门”紧闭 贲门失弛缓症

消化内科石丽红主任表示，贲门失弛缓症其实是一种少见疾病，但由于我国人口基数较大，所以该疾病的发病人数也相对较多。

贲门是胃的起始部位，连接食管和胃，进食时，贲门处于松弛状态，食物便可自食道进入胃内。贲门失弛缓症是由于食管与贲门周围神经、肌肉功能障碍所引起的食管功能障碍，食管下段括约肌松弛，舒张开，食物无法顺利进入胃部。患者常感到吞咽困难、食物反流，甚至出现胸骨后疼痛等症状。

吞咽困难是贲门失弛缓症最常见且最突出的症状。时轻时重，发展后期吞咽困难症状可能持续存在，甚至吃流质食物时也有梗阻感觉。往往此时，患者才会至医院检查就医。

石丽红主任称，目前，贲门失弛缓症的病因尚不明确，一般可通过内镜检查、钡餐或食管测压检出。内镜检查可探查到食管下段括约肌处于紧闭状态，松弛障碍呈“小孔”大小，内镜充气很难进入；钡餐检查可明确诊断，在食管钡餐造影中，可观察到钡剂在食管中下段突然变细的现象，食管呈现“鸟嘴状”的狭窄，钡剂难以向下流动；食管测压也是诊断的新方法，可以明确食管下括约肌的压力是否异常等等。

“超级微创”POEM手术

石丽红主任介绍，POEM手术，全称为经食管肌层切开术，是目前治疗贲门失弛缓症的首选方法。较之以往传统药物治疗、内镜下注射肉毒素、球囊扩张术、外科胸腔镜Heller手术等治疗方式，最新内镜技术POEM手术更加有效、准确，可谓是“超级微创”。手术不需要开胸，在无痛状态下通过胃镜进行操作，在食管壁的肌层上切开一条切口，以增加括约肌的开口度，从而改善食物通过的情况。手术时间短、创伤小，患者恢复快，手术第二天即可以进食；在经济效益、减少创伤、减少住院时间等方面具有明显优势。

在消化内镜中心团队治疗下，梁奶奶最终完成手术，预后良好，恢复饮食功能。

作为手术最高级别的四级手术，POEM手术对医生的技术要求特别严格，需要医生具备丰富的经验与技术能力。徐矿总医院消化内镜中心医护团队密切配合，已成功完成多例POEM手术。除贲门失弛缓症外，POEM手术还适用于胃轻瘫、食管憩室、黏膜下肿物等疾病治疗。

石丽红主任特别提醒，贲门失弛缓症患者在饮食方面，应注意避免食用辣椒、生姜等刺激性食物及炸鸡、汉堡等油脂含量较高的食物，规律饮食，不要过度饱腹。可通过吞咽馒头形式，扩张食管，锻炼食管弹性。

（矿总宣）